Bei der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes kommen am häufigsten Patellasehnen-, Quadrizepssehnen- und Semitendinosus-(Gracilis)-Transplantate zum Einsatz. Jedes dieser Verfahren bringt spezifische Vor- und Nachteile mit sich, die im Folgenden im Hinblick auf die Sprintleistungsfähigkeit dargestellt werden.

Befragt man Fußballspieler nach ihrer subjektiven Einschätzung der Sprintleistung, zeigen sich keine signifikanten Unterschiede zwischen jenen, die mit einem Semitendinosus-Gracilis- oder einem Patellasehnen-Transplantat versorgt wurden.

Mögliche Unterschiede in der Sprintleistung könnten auf die unvollständige Regeneration der Entnahmestellen der jeweiligen Transplantate zurückzuführen sein.

Patellasehne:

  • Schwäche der Kniestrecker; bis zu zwei Jahre postoperativ wird ein Limb-Symmetry-Index (LSI) von 90 % nicht erreicht

  • Beeinträchtigung des Dehnungs-Verkürzungs-Zyklus (DVZ)

Quadrizepssehne:

  • Schwäche der Kniestrecker; bis zu zwei Jahre postoperativ wird ein 90 %iger LSI nicht erreicht

  • Beeinträchtigung des DVZ

Semitendinosus:

  • Schwäche der Kniebeuger, erreicht jedoch zwei Jahre nach der Operation einen LSI von 90 %

  • Reduzierte Explosivkraft

  • Nach einem Jahr: Bodenkontaktzeit und vertikale Kraft annähernd auf LSI-Niveau

  • Für sprintdominante Sportarten nicht empfohlen

Nach Entnahme der Semitendinosussehne lässt sich drei und sechs Monate postoperativ eine verringerte maximale vertikale Kraft sowie eine verlängerte Bodenkontaktzeit im Seitenvergleich beim Sprinten feststellen. Nach zwölf Monaten gleichen sich diese Parameter weitgehend an. Zusätzlich zeigt sich eine anhaltende Reduktion der Kraft der Kniebeuger im Seitenvergleich, die – je nach Quelle – ein bis drei Jahre bestehen bleiben kann. Die Bestimmung der Kraftwerte erfolgt über isokinetische Testungen, wobei Studien zeigen konnten, dass die isometrischen Kraftwerte nicht mit der Explosivkraft korrelieren.

Die Entnahme der Patella- oder Quadrizepssehne führt hingegen zu einer reduzierten isometrischen Kraft der Kniestrecker. Auch hier lässt sich erkennen, dass das Wiedererreichen der isometrischen Kraftwerte nicht zwangsläufig mit einer vollständigen Wiederherstellung der Kraftentwicklung im Dehnungs-Verkürzungszyklus einhergeht. Zudem regeneriert sich die Patellasehne nach der Entnahme nicht vollständig. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Sprinter den Patellarsehnenreflex gezielt nutzen, um ihre sportliche Leistung zu optimieren.

Buerba et al. (2021) sprechen sich bei sprintdominanten Sportarten gegen eine Rekonstruktion mit einem Semitendinosus-(Gracilis)-Transplantat aus. Forelli et al. (2024) kritisieren die bislang unzureichend erforschten Unterschiede in der Sprintleistungsfähigkeit nach Kreuzbandrekonstruktionen und betonen, dass es insgesamt zu einer Reduktion der Sprintleistung kommt. Um diesem Defizit entgegenzuwirken, empfehlen sie ein auf Geschwindigkeit basiertes Krafttraining (velocity-based training), das anschließend in ein sprintspezifisches Training überführt werden sollte.

Quellen:

Buerba RA, Zaffagnini S, Kuroda R, Musahl V. (2021) ACL reconstruction in the professional or elite athlete: state of the art. J ISAKOS. 6 (4); 226-236. doi: 10.1136/jisakos-2020-000456.

Forelli F, Riera J, Marine P, Gaspar M, Memain G, Miraglia N, Nielsen-LE Roux M, Bouzekraoui Alaoui I, Kakavas G, Hewett TE, King E, Rambaud AJ. (2024) Implementing Velocity-Based Training to Optimize Return to Sprint After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Soccer Players: A Clinical Commentary. Int J Sports Phys Ther. 19 (3); 355-365. doi: 10.26603/001c.92704

Guglielmetti LGB, Salas VER, Jorge PB, Severino FR, Duarte A, de Oliveira VM, Cury RPL. (2021) Prospective and Randomized Clinical Evaluation of Hamstring Versus Patellar Tendon Autograft for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Soccer Players. Orthop J Sports Med. 9 (9); 23259671211028168. doi: 10.1177/23259671211028168

Koceja DM, Kamen G. (1988) Conditioned patellar tendon reflexes in sprint- and endurance-trained athletes. Med Sci Sports Exerc. 20 (2); 172-7. doi: 10.1249/00005768-198820020-00012

Runer A, Keeling L, Wagala N, Nugraha H, Özbek EA, Hughes JD, Musahl V. (2023) Current trends in graft choice for primary anterior cruciate ligament reconstruction – part II: In-vivo kinematics, patient reported outcomes, re-rupture rates, strength recovery, return to sports and complications. J Exp Orthop. 10 (1); 40. doi: 10.1186/s40634-023-00601-3

Ostojic M, Indelli PF, Lovrekovic B, Volcarenghi J, Juric D, Hakam HT, Salzmann M, Ramadanov N, Królikowska A, Becker R, Prill R. (2024) Graft Selection in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comprehensive Review of Current Trends. Medicina (Kaunas). 60 (12); 2090. doi: 10.3390/medicina60122090