Plexus brachialis – das Nervengeflecht für den Arm

Der Plexus brachialis ist ein großes Nervengeflecht, das unsere Arme mit Nervenfasern versorgt. Er ist sozusagen die „Stromverteilungszentrale“ ⚡ für Bewegung und Gefühl im gesamten Arm. Ohne ihn könnten wir weder greifen noch heben oder feine Bewegungen ausführen.

Grundprinzip 🧠

Die Nervenfasern entspringen dem Rückenmark und treten dort als Spinalnerven aus. Die vorderen Äste dieser Nerven ziehen in Richtung Arm und lagern sich zu einem Geflecht, dem Plexus brachialis, zusammen. Dadurch verteilt sich ein Rückenmarkssegment auf mehrere Armnerven – und umgekehrt enthalten die Armnerven Fasern aus unterschiedlichen Segmenten.
👉 Vorteil: Fällt ein Nerv aus, übernimmt oft ein anderer Teil der Funktion.

Aufbau & Verlauf 🗺️

• Ursprung: aus den Nervenwurzeln C5 bis Th1

• Verlauf: durch die Halsmuskellücke, unter dem Schlüsselbein in die Achselhöhle

• Struktur: Aus den Wurzeln entstehen drei Hauptstämme (Trunci), diese teilen sich auf und bilden schließlich drei Stränge (Fasciculi). Eng verbunden liegen sie an der Achselarterie.

• Endäste: Daraus entstehen die großen Armnerven:

  • N. musculocutaneus

  • N. medianus

  • N. ulnaris

  • N. radialis

  • N. axillaris

Motorische Versorgung – wer macht was? 🏋️

• N. suprascapularis: Schulterblattmuskeln für Abspreizen & Außenrotation

• N. thoracicus longus: M. serratus anterior – wichtig fürs stabile Schulterblatt (Ausfall = „Flügelstellung“ 🪽)

• N. musculocutaneus: Beugung im Ellenbogen (Bizeps 💪)

• N. axillaris: M. deltoideus – hebt den Arm seitlich an

• N. radialis: Streckmuskeln für Ellenbogen, Hand und Finger (Ausfall = „Fallhand“ ✋⬇️)

• N. medianus: Fingerbeuger und Daumenmuskeln (Schwurhand 🤞, Karpaltunnelsyndrom)

• N. ulnaris: kleine Handmuskeln für die Feinmotorik ✍️ (Krallenhand bei Ausfall)

Typische Nervenverläufe 🚦

• Musculocutaneus: zieht durch den Bizepsbereich bis zur Ellenbeuge.

• Medianus: läuft am Oberarm innen, durch den Pronator teres und den Karpaltunnel.

• Radialis: zieht spiralförmig um den Oberarm, durchbohrt die Muskulatur und teilt sich am Unterarm.

• Ulnaris: verläuft am Ellenbogen am „Musikantenknochen“ 🎸 (daher das bekannte Kribbeln), zieht weiter durch die Guyon-Loge in die Hand.

Klinisch relevante Engpasssyndrome 🚧

• Skalenus-/Halsrippensyndrom: Nervenquetschung am Hals → Schmerzen am kleinen Finger/ulnarseitig

• Kostoklavikuläres Syndrom: Einengung zwischen 1. Rippe und Schlüsselbein → Nerven- und Gefäßprobleme

• Hyperabduktionssyndrom: Abklemmung unter dem Brustmuskel bei Armhebung 🙆

• Rucksacklähmung: Druckschaden durch schwere Lasten auf den Schultern 🎒

Typische Nervenschädigungen ⚠️

• Thoracicus longus: Schulterblatt steht ab 🪽, Armheben über 90° unmöglich

• Suprascapularis: Schwäche beim Abspreizen und Außenrotieren der Schulter

• Radialis: „Fallhand“ ✋⬇️ – Hand und Finger können nicht mehr aktiv gestreckt werden

• Ulnaris: „Krallenhand“ 🦀, Atrophie der kleinen Handmuskeln für die Feinmotorik

• Medianus: „Schwurhand“ 🤞, Taubheitsgefühle in Daumen, Zeige- und Mittelfinger

Nice-to-Knows ⭐

• Das bekannte „elektrische Kribbeln“ ⚡ beim Anstoßen am Ellenbogen ist der N. ulnaris.

• Gefühlsstörungen verraten oft, welcher Nerv betroffen ist: z. B. Daumen (Medianus), Handrücken (Radialis), kleiner Finger (Ulnaris).

• Sportbezug 🏐🏊🧗‍♂️: Probleme im Plexus-Bereich zeigen sich oft zuerst bei Überkopfsportarten wie Schwimmen, Volleyball, Klettern oder Handball.

• Therapie 🏃‍♂️🧘: Physiotherapie, gezieltes Training und Haltungsschulung stehen im Vordergrund.

👉 Fazit: Der Plexus brachialis ist das zentrale Nervengeflecht für den gesamten Arm. Verletzungen oder Engstellen können sehr unterschiedliche Symptome hervorrufen – von Kribbeln über Muskelschwäche bis hin zu typischen Handfehlstellungen. Wer die Zusammenhänge versteht, erkennt Beschwerden schneller und kann gezielter behandeln.

Überblick: Nerven, Funktion & typische Ausfälle